Соглашение на обработку персональных данных
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 №152-ФЗ даю конкретное, информированное и сознательное согласие на обработку моих персональных данных Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России), юридический адрес: 433507, Ульяновская область, г. Димитровград, ул. Курчатова, д. 5В, (ИНН 7329028362, ОГРН 1187325014117), при помощи любых действий, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу третьим лицам (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Цель обработки персональных данных: оказание медицинской помощи субъекту персональных данных.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
1. Фамилия, имя, отчество.
2. Пол.
3. Дата рождения (дата, месяц, год).
4. Место регистрации, место фактического проживания, гражданство.
5. Серия, номер полиса ОМС.
6. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).
7. Наименование страховой медицинской организации.
8. Код категории льготы.
9. Серия номер документа, удостоверяющего личность.
10.Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение.
11. Дата начала диспансерного наблюдения.
12. Дата прекращения диспансерного наблюдения.
13. Диагнозы и даты их установления.
14. Семейное положение, состав семьи.
15. Образование.
16. Занятость.
17. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата)
18. Место работы, должность.
19. Изменение места работы.
20. Изменение места регистрации.
21. Группа крови.
22. Rh-фактор.
23. Аллергические реакции.
24. Дата осмотра врачом (на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее).
25. Жалобы пациента.
26. Анамнез заболевания, жизни.
27.Объективные данные (фотография, рост, вес, температура тела, артериальное давление и др.).
28. Осложнения заболеваний.
29. Группа здоровья.
30. Назначения (исследования, консультации).
31. Сведения о временной нетрудоспособности.
32. Проведенное обследование и лечение.
33. Результаты анализов и исследований.
34. Сведения о госпитализациях (дата поступления и выписки, медицинская организация, в которой была оказана медицинская помощь в стационарных условиях, заключительный клинический диагноз).
35. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах (дата, название).
36. Сведения о дозах облучения при рентгенологических исследованиях.
37. Номер, серия, дата выдачи документа, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг.
38. Сведения о санаторно-курортном лечении.
39. Сведения о профилактических прививках.
40. Сведения о профессиональной пригодности.
41. Результаты обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также обязательного психиатрического освидетельствования.
42. Результаты медицинских освидетельствований (на состояние опьянения, на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями и др.).
43. Сведения о беременностях и родах.
44. Результаты патолого-анатомического исследования.
45. Сведения о трансплантации органов.
46. Сведения о годности к военной службе.
47. Сведения о травмах, отравлениях, ожогах, иных повреждениях здоровья.
48.Иные сведения ставшие известными медицинской организации в процессе оказания медицинской помощи.
Срок действия настоящего согласия: бессрочно. Настоящее согласие может быть отозвано путем направления в адрес ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России личного заявления об отзыве настоящего согласия в письменной форме при условии предъявления паспорта или другого документа удостоверяющего личность, в случае личного обращения, или нотариального заверения подписи заявителя, в случае направления заявления почтовым отправлением.