Рак органов пищеварения
Лечение рака органов пищеварения остается одной из сложнейших задач современной клинической онкологии. До настоящего времени традиционно одним из лучших методов лечения в плане получения оптимальных отдаленных результатов является хирургическая операция. Однако в отличие от хирургического лечения, показания к протонной радиотерапии менее ограничены, и она, как правило, не чревата тяжелыми осложнениями.
Почему протонная терапия является методом выбора
Как правило, лучевая терапия в составе комплексного лечения проводится с целью остановки роста и уменьшения опухоли в предоперационном периоде и в качестве средства, подавляющего активность раковых клеток и уничтожения вероятных очагов рака.
Несмотря на эффективность комплексного лечения, большинство пациентов с онкологическими заболеваниями органов пищеварения на момент начала терапии уже имеют клинические симптомы нарушения функции глотания или кахексии, ввиду чего лечение сопряжено с определённой степенью риска. Достигнуть баланса между усилением лечебного эффекта и снижением возможных серьезных побочных эффектов позволяет протонная терапия.
Главный феномен протонной терапии связан с таким явлением, как пик Брегга, и заключается в том, что пучок протонов проходит через биологические ткани, практически не изменяя своего первоначального направления, выделяя максимальную энергию лишь в конце своего пробега, т.е в злокачественном новообразовании. Это позволяет точно нацеливать протонный пучок на целевую область в то же время минимизируя облучение здоровых органов и тканей.
Подготовка
Известно, что физическое положения ряда анатомических структур организма зависит от дыхательного цикла: в первую очередь это касается легких и органов грудной клетки. Классическая лучевая терапия не предполагает непосредственный контроль положения мишени и критических органов в зависимости от цикла дыхательных движений. При этом попытка компенсировать положение мишени основывается на увеличении отступов, формирующих планирующий объем мишени, что приводит к увеличению риска постлучевых осложнений.
Для эффективного контроля дыхания специалистами ФНКЦРиО ФМБА России применяется система «дыхательного гейтинга». При выполнении топометрической компьютерной томографии выбирается диапазон глубины вдоха, при выходе за который подача пучка ионизирующего излучения автоматически прекращается.
В свою очередь применение индивидуально изготовленных иммобилизационный приспособлений позволяет достичь идентичности укладки пациентов при проведении сеансов лечения, что также оказывает прямое влияние на точность и безопасность процедуры.
Резюме
✅ Протонная терапия предоставляет возможность лечения опухолей, расположенных рядом с важными органами и системами;
✅ Точная фокусировка в области опухоли и максимально щадящее отношение к здоровым тканям – основные преимущества протонной терапии перед любыми другими методами лучевой терапии;
✅ При использовании протонов высока вероятность полного клинического ответа на лечение;
✅ В процессе и по окончании протонной лучевой терапии риск возникновения побочных явлений вторичных злокачественных опухолей ниже, чем при использовании других методов, меньший период восстановления пациентов;
✅ Существенно снижается риск возникновения вторичных злокачественных опухолей.
Показания
C15 Злокачественное новообразование пищевода
C16 Злокачественное новообразование желудка
C17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
C19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20 Злокачественное новообразование прямой кишки
C21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C22 Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
C23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
C24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
C25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы