Органы дыхания и грудной клетки
К немелкоклеточному раку легкого относится около 80% всех злокачественных новообразований легкого, которые в совокупности занимают одно из ведущих мест в структуре смертности от онкологических заболеваний.
Несмотря на существенно возросший уровень и совершенствование хирургических техник, большинство пациентов к моменту установления диагноза, в силу распространённости опухолевого процесса или серьезности сопутствующих заболеваний, являются неоперабельными. В этой связи одним из наиболее перспективных направлений для пациентов с немелкоклеточным раком легкого является протонная терапия.
Особенности протонной терапии
Главный феномен протонной терапии связан с таким явлением, как пик Брегга, и заключается в том, что пучок протонов проходит через биологические ткани, практически не изменяя своего первоначального направления, выделяя максимальную энергию лишь в конце своего пробега, т.е в злокачественном новообразовании. Это позволяет точно нацеливать протонный пучок на целевую область в то же время минимизируя облучение здоровых участков легкого, второго легкого, сердца и органов средостения.
Таким образом, протонная терапия позволяет достигнуть баланс между усилением лечебного эффекта и снижением возможных серьезных побочных эффектов таких, как развитие легочного фиброза и радиационно-индуцированной болезни сердца, которые являются одними из самых серьезных поздних последствий облучения.
Подготовка
Известно, что физическое положения ряда анатомических структур организма зависит от дыхательного цикла: в первую очередь это касается легких и органов грудной клетки. Классическая лучевая терапия не предполагает непосредственный контроль положения мишени и критических органов в зависимости от цикла дыхательных движений. При этом попытка компенсировать положение мишени основывается на увеличении отступов, формирующих планирующий объем мишени, что приводит к увеличению риска постлучевых осложнений.
Для эффективного контроля дыхания специалистами ФНКЦРиО ФМБА России применяется система «дыхательного гейтинга». При выполнении топометрической компьютерной томографии выбирается диапазон глубины вдоха, при выходе за который подача пучка ионизирующего излучения автоматически прекращается.
В свою очередь применение индивидуально изготовленных иммобилизационный приспособлений позволяет достичь идентичности укладки пациентов при проведении сеансов лечения, что также оказывает прямое влияние на точность и безопасность процедуры.
Система планирования
В связи с очень точным распространением доз в области очага опухоли протонное облучение очень чувствительно к точности исполнения. Для более точного расчета доз облучения медицинскими физиками ФНКЦРиО ФМБА России применяется новейшая система дозиметрического планирования Pinnacle3. Алгоритмы планирования, современная система контроля дыхания и контроль качества проводимой лучевой терапии позволяют локализовать дозу и достичь оптимального распределения в объеме мишени с сохранением окружающих критических структур сердца и легких.
Резюме
✅ Протонная терапия предоставляет возможность лечения опухолей, расположенных рядом с важными органами и системами (например, в области сердца и второго легкого);
✅ Точная фокусировка в области опухоли и максимально щадящее отношение к здоровым тканям – основные преимущества протонной терапии перед любыми другими методами лучевой терапии;
✅ При использовании протонов высока вероятность полного клинического ответа на лечение;
✅ В процессе и по окончании протонной лучевой терапии риск возникновения побочных явлений вторичных злокачественных опухолей ниже, чем при использовании других методов, меньший период восстановления пациентов;
✅ Существенно снижается риск возникновения вторичных злокачественных опухолей.
Показания
-
Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
-
Злокачественное новообразование придаточных пазух
-
Злокачественное новообразование гортани
-
Злокачественное новообразование трахеи
-
Злокачественное новообразование бронхов и легкого
-
Злокачественное новообразование вилочковой железы
-
Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов
