Протонная терапия опухолей головы и шеи
Несмотря на то, что в последние годы области применения протонной лучевой терапии заметно расширились, опухоли области головы и шеи по-прежнему остаются ведущими показаниями к облучению протонами, поскольку именно при данных нозологиях физико-дозиметрические и радиобиологические преимущества протонной терапии позволяют достичь наилучших результатов лечения.
Почему протонная терапия является методом выбора
У большинства пациентов с опухолями головы и шеи традиционная (фотонная) лучевая терапия во многих случаях приводит к развитию как ранних, так и поздних реакций, таких как мукозиты, болевой синдром, слабость, изменение вкуса, нарушения слуха и зрения. Большинство из этих реакций напрямую зависят от полученной дозы с тенденцией к усилению токсичности или полной дисфункции органа при больших дозах и объемах облучения. Протонная лучевая терапия позволяет достичь высоких суммарных доз при минимизации побочных эффектов, связанных с лечением.
К преимуществам протонов часто относят высокую вероятность сохранения органа или его функции после его облучения. Это связано с тем, что при своём прохождении через ткани протоны передают свою энергию вдоль трассы в малой мере. Максимум своей энергии пучок передаёт лишь в конце своей трассы – в так называемом пике Брэгга (область шириной до нескольких миллиметров), из этого следует, что относительно низкая доза облучения возникает перед очагом опухоли, концентрируется в опухоли, и отсутствует за очагом.
Свойства протонов сохранять здоровые органы и ткани в относительной безопасности незамедлительно нашло отражение в виде включения данного метода в национальные рекомендации по лечению опухолей головы и шеи различных стран мира.
Особенности протонной терапии
Облучение в области головы и шеи является серьезной задачей как для пациента, так и для врача. В этой области находится много органов, устойчивость которых к ионизирующему излучению значительно ограничена. Протонная терапия позволяет избежать тотального поражения таких радиочувствительных структур.
Карандашно-лучевое сканирование (PBS) характеризуется точным распределением дозы протонного пучка и в настоящее время является абсолютным пиком технологии протонной терапии. Луч работает послойно, миллиметр за миллиметром облучая целевую область при любом расположении опухоли. Это улучшает регулировку дозы и позволяет адаптировать процесс лучевого воздействия к очень сложным формам опухоли с минимальным повреждением окружающих здоровых тканей и органов. Протонная терапия может лучше интегрироваться с другими видами лечения и позволяет проводить больше циклов лечения с меньшим вредом для пациентов.
Резюме
✅ Протонная терапия предоставляет возможность лечения опухолей, расположенных рядом с важными органами и системами, такими как слюнные железы, ствол мозга, структуры, участвующие в акте глотания, глаза, зрительный нерв и т. д.;
✅ Точная фокусировка в области опухоли и максимально щадящее отношение к здоровым тканям – основные преимущества протонной терапии перед любыми другими методами лучевой терапии;
✅ Существенно снижается риск возникновения вторичных злокачественных опухолей;
✅ В процессе и по окончании протонной лучевой терапии риск возникновения побочных явлений вторичных злокачественных опухолей ниже, чем при использовании других методов, меньший период восстановления пациентов;
✅ При использовании протонов высока вероятность полного клинического ответа на лечение.
Протонная терапия применяется при лечении опухолей следующих локализаций:
- Губы, полости рта и глотки, гортани;
- Трахеи;
- Придаточных пазух носа, полости носа;
- Слюнных желез;
- Небных миндалин;
- Глазницы;
- Среднего и внутреннего уха.